Bruk av altrenogest i norske svinebesetninger

Svineproduksjon er strukturert på en måte som innebærer såkalt puljedrift. Det betyr at purkene deles i puljer hvor alle føder i løpet av få dager. En god puljedrift er et viktig bidrag for god helse og velferd for grisene. Utfordringen ligger i å få ungpurker i brunst slik at de passer inn i puljen siden tidspunktet for ungpurkers brunst er mer uforutsigbart. 

Fra 2019 har legemiddelet Altresyn® "Ceva" med virkestoffet altrenogest vært markedsført i Norge. Altrenogest er et syntetisk hormon som blant annet etterligner effekten av det kroppsegne hormonet progesteron. Formålet med å bruke preparatet Altresyn® er brunstsynkronisering av ungpurker.  Siden 2019 har salget av Altresyn® økt. I dag får en betydelig andel av norske ungpurker behandling med altrenogest. 

Dette gjelder for bruk av altrenogest 

Selv om bruken av altrenogest kan gi driftsmessige fordeler, har det også en del alvorlige og uheldige effekter. En samlet svinenæring ønsker at forbruket av altrenogest holdes på et så lavt nivå som mulig. Dersom man velger å bruke altrenogest, må svineprodusenter og veterinærer forholde seg til følgende:

• Altrenogest skal bare brukes til ungpurker for brunstsynkronisering i bruksbesetninger. Disse purkene må ha vist brunst tidligere.  
• Altrenogest skal ikke benyttes til purker som tidligere har hatt kull. 
• Altrenogest skal ikke benyttes i godkjente foredlings- og formeringsbesetninger. 

Hvordan gi altrenogest til ungpurkene? 

• Altrenogest bør gis rett i munnen på ungpurkene, ikke over fôret, selv om det er angitt i preparatomtalen til Altresyn.
• Ungpurkene skal oppstalles en og en for å sikre at de som skal behandles får riktig mengde. 
• Søl med altrenogest må unngås, og eventuelt søl skal vaskes bort fra innredning og flater for å unngå eksponering for mennesker og dyr. 
• Rester, inkludert legemiddelbeholdere, skal alltid returneres til et apotek. Det skal ikke kastes i restavfallet. 

HMS-forhold ved bruk av altrenogest 

Det amerikanske legemiddelverket, FDA, har dokumentert 130 tilfeller av negative helseeffekter og har presisert dette i en helsefareadvarsel for mennesker som håndterer preparatet altrenogest. Det antas at de negative helseeffektene er underrapportert. 

Kvinner i fertil alder som ønsker å bli gravide eller er gravide skal unngå enhver kontakt med preparatet. Hos kvinner kan preparatet forstyrre menstruasjonssyklus, gi livmor- eller bukkramper, blødninger fra livmor og forlenget svangerskap. Hos menn er redusert libido registrert. Begge kjønn har rapportert hodepine, kvalme, diaré og oppkast. 

Ved håndtering av altrenogest skal beskyttelsesutstyr benyttes, og huden skal i størst mulig grad være tildekket. Benytt alltid tette hansker. Engangs latekshansker gir ikke tilstrekkelig beskyttelse. Det bør brukes kjemikaliehansker med minimum klasse 4 (NS-EN 374-4:2019). Altrenogest absorberes lett gjennom huden ved eksponering, noe som kan føre til de beskrevne bivirkningene hos mennesker. 

Det anbefales at følgende grupper av personer ikke håndterer altrenogestprodukter: 

• Gravide og kvinner i fertil alder som ønsker å bli gravide
• Alle med blødningssykdommer eller blodpropp, eller som har hatt slike sykdommer 
• Alle med hjertesykdom eller slag 
• Kvinner med kjent eller mistenkt brystkreft 
• Alle med kjent eller mistenkt østrogenavhengig kreft 
• Kvinner med vaginale blødninger med ukjent årsak 
• Alle med leversykdom

Rapportering av bruk 

Ved bruk av altrenogest i svinebesetninger skal medisinering alltid rapporteres på individnivå av produsenten i Dyrehelseportalen. Veterinær har plikt til å journalføre forskrivning av alle legemidler, inkludert altrenogest. Veterinæren skal følge opp at bruken i besetningen skjer i henhold til avtalen. Feil bruk eller misbruk skal diskvalifisere produsenten fra ny forskrivning av preparater med altrenogest fra veterinær.

Alle produsenter som skal benytte altrenogest i sin besetning må gjennomføre Animalias e-læringskurs om delegert medisinering.

Miljøaspekter og gjødsel med altrenogest 

Altrenogest skilles ut i urin og avføring. Gjødsel med altrenogest vil komme ut i miljøet når gjødsel blir spredd på marka. For å redusere sannsynligheten for miljøeksponering, skal gjødsel som kommer fra besetninger der det er benyttet altrenogest ikke spres på jord som ligger nært innsjøer, tjern, myrer og vassdrag.  I bratte jordområder bør det legges inn god sikkerhetsmargin. Man skal være spesielt forsiktig i skråninger med over 10 prosent helling. 

På generelt grunnlag er nedbrytningstiden i jord avhengig av en rekke faktorer slik som jordtype, jordens biologiske aktivitet, jordens vanninnhold, substansens konsentrasjon, temperatur og pH. Lave temperaturer, mye nedbør, leirjord og bratt terreng øker sannsynligheten for avrenning til overflatevann. 

Forurensning med altrenogest kan påvirke hormonbalansen og reproduksjonsevnen til fisk allerede ved svært lave konsentrasjoner.